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大众日报:“气血水”辨证治肾病

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  □李振 报道   图为公海娱乐赌船中医科团队

  ◆医者,以病患之身为终事,为患者解除痛苦、治愈疾病始终是医生的要务。公海娱乐赌船中医科主任司国民和他的团队在发掘中医传统方剂的基础上,研制改良方剂疗法,形成了独特的中医治疗肾病的理论体系和综合治疗手段,为肾病患者带来了新的希翼。

  这支团队能开小方不开大方,力求几味药治好病……在一句关切、一味药、一杯茶之间,让中医走进了患者的生活。

  □禹亚宁 李振 王省 黄莎莎

  形成完整的中医肾病治疗体系

  60岁的王勇(化名)患慢性肾功能衰竭已经四五年,严重时肌酐指标一度超过600,经过几个月的血液透析勉强降至400。而且长期血透带来的高血压、心律失常以及失眠等问题让他痛苦不堪。

  来到了省立医院中医科后,司国民告诉他,肾病不可逆但可治,可在常规西医手段的基础上用中医疗法减少体内毒素的沉积,延长生命,提高生活质量。在司国民的建议下,除了维持原有频率的血透,王勇加服参芪解毒汤并接受“高位结肠水疗”。3个月后,肌酐指标降至230。最近半年,王勇没有再进行血透,肌酐指标一直维持在稳定状态。

  作为全国中医肾病重点专科,近年来,越来越多像王勇这样的患者带着希翼走出了省立医院中医科。司国民团队提出,慢性肾病发病根本在于“气”、“血”、“水”的生化、输布异常,因此在治疗中紧紧围绕“气证”、“血证”、“水证”为辨证纲领来辨证用药。对慢性肾功能衰竭,要标本兼顾,扶正祛邪,攻补兼施,用参芪解毒汤以益气活血,解毒泻浊;肾病综合征从浊毒论治,制成宁肾颗粒,寒温并用,攻补兼施;糖尿病肾病,其病机为本虚标实,本虚为脾肾亏虚,标实主要责之瘀血、水湿、浊毒三者,需分期施治。如今,司国民团队整合形成了一套完整的中医肾病的治疗体系,并参与了国家中医肾病临床路径和临床方案的制订。

  可用可不用的药坚决不用

  中医疗效在于处方,而处方的好坏则在于医生。“在我上学时,开方子讲究三、六、九,超过十二味药就会挨批评。”司国民说。中医最不能背离的便是其“简便验廉”的特征。

  司国民团队坚持“可用可不用的药坚决不用”的理念,以小方治病,在保证药效的同时降低药价,提升口感。多年来,团队不断改进药方,把原来十五六味的大药方改成了六味药的“二黄四草汤”治疗单纯性血尿;用黄芪、茅根、玉米须来治疗慢性肾病……

  在此基础上,司国民团队根据多年经验研发出20余种以养生、防病、美容为目的的中药代茶饮,通过饮茶改善、调理患者的健康状况。这些代茶饮每方只有几味药,且多用可食用药材,价格低廉,副作用小。小药方也保证精益求精。有的患者因服用丹参而胃寒不适,司国民在配备益气通脉饮这一代茶饮时特意使用炒丹参。炒过的丹参寒性变小,在保证药效的同时口感也得到了改善。

  让中医成“健康管家”

  “各个科室都查了个遍什么毛病没有,可为啥总是心慌头晕?”“胆固醇和血脂都处于临界值,该怎么调理?”在门诊上,医生经常会遇到这样的问题。患者自诉躯体不适,但理化指标却没有太大异常,西医疗法往往无从下手。

  中医科设亚健康门诊为患者提供了正规就医通道。患者来到门诊后,医生首先对其进行中医体质辨识,是气虚、阴虚还是体虚,然后为患者建立健康档案,评估其健康状况和风险,并出具报告。最后根据患者个体情况进行健康引导和干预。在亚健康门诊,医生们不再仅仅是给患者开具处方的医生,而是变身成为患者的“健康顾问”,为患者提供日常饮食、行为习惯、心理健康、运动科学等全方位的健康引导。

  开诊一年来,亚健康门诊为患者提供中药汤剂、中药膏方、中药茶、中药煲汤料等保健产品及耳穴、艾灸、神灯、拔罐、刮痧、贴敷等传统中医疗法。司国民计划,未来这里将打造成为以预防保健为主的中医健康中心。

  甘做一盐调百味

  □禹亚宁 李振 黄莎莎 王省

  “司主任,大家眩晕科又有睡不好的病人了。”“司主任,快来大家科里看看发烧的小孩。”平日里,司国民经常会接到医院其他西医科室的求助。失眠的眩晕病人不适合吃安眠药,喝几副汤药可以一觉睡到天亮;小孩发烧打不进抗生素,针灸扎几针,退烧了。很多患者,甚至是一些带着“有色眼镜”看中医的西医师都对司国民竖起了大拇指:“简直神了!”

  司国民给人的第一印象是沉稳、谦逊、不高调,尽管他有着高调的实力。作为“山东伤寒流派”的主要传承人,司国民具有扎实的中医药理论功底和良好的技术素质,难得的是又善于汲取现代科学尤其是现代医学的一些理论和方法,运用综合手段为患者解除痛苦。

  综合医院的中医科发挥不出优势,就有“边缘化”的风险。司国民认为,尤其在大型综合医院,患者来多是奔着西医而来,想去看中医的,早去了中医医院。同时,一些西医同事的不理解、不认可更让中医科处境“有点尴尬”,很多中医科室慢慢沦为了综合医院的点缀和装饰。

  但有着中医情怀的司国民不愿看到中医科室的没落。在他看来,西医和中医的区别在于理念,而非治疗方式,学习中医可以更好地理解医学,帮助患者。他力主中医师要率先摒弃理念之争,走进西医科室普及中医理念,并与西医师合作开展项目、研发制剂;中医师新入职后,除了跟名老中医学习,还要到西医内科培训,学习掌握西医内科常见病、多发病的诊疗常规,以及危急重症的抢救措施。

  司国民把自己的团队定位为盐——盐不是主菜,不能喧宾夺主;但菜肴中又不能没有盐,有了盐,菜肴的味道才会更鲜美。

  如今,在公海娱乐赌船,中西医科室交流、融合、互补,形成了独具特色的中西医结合发展的模式,在全国独树一帜。对此,司国民乐见其成,并愿继续甘做一盐调百味。

  科室名片

  公海娱乐赌船中医科创建于1958年,是国内较早设立中医专业的综合性医院之一。全科共有医护人员40名,其中正高级人员9名,副高级人员9名,有博士学位人员10名,有硕士学位人员5名,山东省名中医药专家3名,全国老中医学术经验继承工作引导老师5名,老中医专家学术经验继承人6名,全国优秀中医临床人才1名。

  2007年,该科室被国家中医药管理局命名为“全国综合医院中医药工作示范单位”。2011年该科肾病专业获批国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目,2012年获批山东省第四批中医药重点专科建设项目。2013年该科室获批山东省首批“中西医结合临床”重点学科。

  近年来,该科室承担国家自然基金课题5项,国家博士基金课题1项,山东省自然基金8项,山东省科技攻关计划课题5项,山东省中医药发展计划课题10项。获山东省科技进步二等奖2项,省部级三等奖8项,发表学术论文200余篇,其中SCI10余篇,出版著作20余部。

  学科带头人概况

  司国民,医学博士,公海娱乐赌船中医科主任兼治未病中心主任,主任医师,博士研究生导师。全国优秀中医临床人才、山东省名中医、山东省中医药学会副会长、山东中医药学会综合医院中医药工作委员会主任委员。国家中医药管理局十二五重点专科及山东省中医重点专科、中西医结合临床重点学科带头人。国家首批流派研究“山东伤寒流派”的主要传承人。

  司国民擅用经方治疗各种疑难杂症,对脑病,肾病有深入研究。临床上运用中西医结合方法治疗脑血管病,神情疾病,肾系疾病,取得显著疗效。


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